Доктор Чеченин
Мы умеем лечить людей
Сочи, ул.Коммунальная, 39А
по предварительной записи
Коксартроз. Остеоартрит тазобедренного сустава.
Тазовая боль и хромота часто списываются на «радикулит» или проблемы с поясницей. Однако в значительной части случаев истинная причина кроется не в позвоночнике, а в тазобедренном суставе. Речь идет о коксартрозе — деформирующем остеоартрозе самого крупного и мощного сочленения в нашем организме. Это прогрессирующее заболевание, которое без должного внимания и правильных бытовых привычек неумолимо ведет к инвалидизации. Понимание механики болезни и четкое следование рекомендациям — единственный способ сохранить свободу движения.
Почему изнашивается тазобедренный сустав?
Тазобедренный сустав (ТБС) работает по принципу шарнира: круглая головка бедренной кости плотно сидит в вертлужной впадине таза. Вся эта конструкция покрыта прочнейшим гиалиновым хрящом и смазывается синовиальной жидкостью. В норме хрящ действует как амортизатор, выдерживая вес тела при ходьбе и беге.
При коксартрозе обменные процессы в хряще нарушаются. Он теряет воду, становится сухим, хрупким и трескается. Постепенно хрящевая прослойка истончается настолько, что кость начинает тереться о кость. В ответ на трение организм пытается «укрепить» сустав, наращивая по краям костные шипы — остеофиты. Они еще больше деформируют сустав, ограничивая амплитуду движений и вызывая хроническое воспаление синовиальной оболочки.
Почему изнашивается тазобедренный сустав?
Важно не перепутать коксартроз с компрессией спинномозгового нерва «ущемлением седалищного нерва» или тендинопатией ягодичной мышцы «трохантеритом». Для поражения ТБС характерна специфическая триада симптомов:
- «Штанино-паховая» боль. В отличие от поясничной боли, которая тянет по задней поверхности ноги, коксартрозная боль локализуется в паховой складке, отдает по передней и внутренней поверхности бедра, часто спускаясь только до колена. Это ключевой дифференциальный признак.
- Стартовые боли и механический ритм. Самые сильные страдания пациент испытывает в первые шаги после покоя. «Пока расхожусь — боль адская, через 50 метров отпускает», — классическая жалоба. К вечеру, после нагрузки, боль возвращается, но уже ноющего, усталого характера.
- Ограничение ротации. Пациенту трудно надеть носки, завязать шнурки или сесть в низкое кресло «нога на ногу». Постепенно развивается приводящая контрактура — отсутствует возможность выполнить наружный разворот бедра.
Важные рекомендации пациенту: что можно и что нельзя
Это самый важный раздел для любого человека с диагнозом «коксартроз». Медикаменты снимают воспаление лишь временно, а вот образ жизни определяет скорость износа сустава.
Что нужно делать обязательно
- Ходить с тростью. В руку, противоположную больной ноге.
Это не признак старости или немощи, а физический закон рычага. Трость в левой руке при больном правом суставе разгружает его на 30-40% веса тела. Игнорирование трости при 2-й стадии — это осознанное ускорение перехода к эндопротезированию. - Выполнять упражнения ЛФК лежа.
Идеальные упражнения: «велосипед» (с малой амплитудой), отведение прямой ноги в сторону лежа на боку, статическое напряжение ягодиц. Главное правило — без осевой нагрузки и без боли. - Контролировать массу тела.
Каждый лишний килограмм веса при ходьбе создает на тазобедренный сустав нагрузку, эквивалентную 4-6 кг дополнительного давления на хрящ. Снижение веса — самое эффективное лекарство.
Чего категорически нельзя делать
- Поднимать тяжести рывком и работать внаклонку на корточках (например, на даче).
Положение глубокого приседа или наклон с грузом в руках создает пиковое давление на передне-верхний край вертлужной впадины, где и происходит основной «износ». - Бегать и прыгать.
Даже легкий бег трусцой при коксартрозе — это микроудары, убивающие остатки хряща. Кардионагрузка — только велотренажер с высоким сиденьем или эллипс (без отрыва стоп от педалей). - Носить обувь на плоской тонкой подошве или высоком каблуке.
Амортизация должна быть хорошей. Идеальная обувь — кроссовки с мягкой, пружинящей пяткой или ортопедические стельки с супинатором и каблуком Томаса.
Современное лечение: от гиалуроновой кислоты до протеза
Коксартроз неизлечим полностью, но его прогрессирование можно затормозить на десятилетия.
- 1 стадия (только боль при нагрузке): Длительные курсы хондропротекторов (не менее 3-6 месяцев), ЛФК, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты («жидкий протез») для улучшения скольжения.
- 2 стадия (боль при ходьбе, трость): Акцент на обезболивающую терапию НПВП и лечебные блокады. Актуально применение PRP-терапии (плазмы, обогащенной тромбоцитами) для стимуляции регенерации, гиалуронаты средней и высокой плотности.
- 3 стадия (боль в покое, ночные страдания, анкилоз): Единственным выходом, возвращающим качество жизни, является тотальное эндопротезирование. Современные импланты служат 15-20 лет и позволяют человеку вновь забыть о боли при ходьбе.
Главный совет: не дожидайтесь третьей стадии. Чем дольше сохранен мышечный каркас и подвижность до операции, тем легче и быстрее проходит реабилитация после нее. Следуйте простым правилам, носите правильную обувь и не стесняйтесь трости — ваши суставы скажут вам спасибо. А мы сможем помочь убрать боль и продлить жизнь суставу. В нашей практике мы используем физиотерапевтические методы лечения, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, полинуклеотидов (хронотрон, флексотрон), внутрисуставное введение аутологичной плазмы (PRP терапия), для снижения болевого синдрома введение бетаметазона, PENG-блок (Pericapsular Nerve Group block). Все внутрисуставные и околосуставные инъекции выполняются под УЗ контролем.
Нужна консультация? Обращайтесь!
Если у вас возникли вопросы или нужна консультация специалиста, мы с радостью Вам поможем.
Оставьте заявку на обратный звонок, мы перезвоним Вам в ближайшее время.
Опытные
врачи
многолетний стаж работы
Современное
оборудование
эффективные методы лечения
Индивидуальная программа
для каждого пациента
Обращайтесь
за консультацией
мы обязательно поможем
Опытные врачи
многолетний стаж работы
Современное
оборудование
эффективные методы лечения
Индивидуальная программа
для каждого пациента
Обращайтесь
за консультацией
мы обязательно поможем
+7 (967) 642-83-41
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача.
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача.