Доктор Чеченин
Мы умеем лечить людей
Сочи, ул.Коммунальная, 39А
по предварительной записи
Спондилоартроз и фасеточный синдром.
Когда мы слышим о боли в спине, первая мысль обычно падает на межпозвонковые грыжи или «остеохондроз». Однако существует коварное состояние, которое по частоте встречаемости соперничает с грыжами, особенно у пациентов старше 45–50 лет. Речь идет о спондилоартрозе позвоночника, клиническим проявлением которого является фасеточный синдром. Понимание этого механизма — ключ к правильному лечению и сохранению подвижности.
Что такое фасеточные суставы?
Позвоночник — это не просто столб из позвонков и дисков. Это сложная кинематическая цепь. Чтобы позвонки не смещались в стороны и не проворачивались без контроля, природа создала дугоотростчатые (фасеточные) суставы. Это маленькие парные соединения, расположенные сзади каждого позвонка. Они, словно рельсы для поезда, задают направление движения спины: сгибание, разгибание и повороты. Поверхность этих суставов покрыта гиалиновым хрящом и заключена в капсулу, богатую болевыми рецепторами.
Спондилоартроз: естественный износ сустава
Спондилоартроз — это не что иное, как артроз позвоночника. Точно так же, как «стираются» коленные или тазобедренные суставы с возрастом, изнашиваются и фасеточные сочленения. С годами хрящ истончается, синовиальная жидкость теряет свои смазывающие свойства, а на краях суставных поверхностей появляются костные разрастания (остеофиты).
Почему это болит? Здесь вступает в игру фасеточный синдром. Когда хрящ разрушен, костные структуры начинают «тереться» друг о друга. Это вызывает локальное воспаление, отек капсулы сустава и мышечный спазм вокруг пораженного сегмента. Сами суставы обильно иннервированы медиальной ветвью спинномозгового нерва, поэтому даже минимальное ущемление капсулы вызывает интенсивный болевой импульс.
Характерные симптомы: как отличить от грыжи диска
Важно дифференцировать фасеточную боль от корешковой (связанной с ущемлением спинномозгового нерва(«седалищного») грыжей. Отличие принципиальное и влияет на тактику лечения.
- Локализация и иррадиация. Боль при фасеточном синдроме механическая и локальная. Чаще всего страдает поясничный отдел (L4-L5, L5-S1), но может быть в любом отделе позвоночника.
- Утренняя скованность. Пожалуй, самый яркий признак. Утром пациенту требуется «расходиться» в течение 15–30 минут, чтобы суставы «смазались» движением.
- Боль при разгибании. При спондилоартрозе боль усиливается именно при разгибании (прогибе назад) или при длительном положении стоя. Человек интуитивно принимает позу «просителя» или эмбриона — это разгружает фасетки.
Диагностика и современный подход к лечению
Стандартный МРТ отлично видит диски и грыжи, но не всегда четко отображает состояние мелких фасеточных суставов. Для точной диагностики часто требуется прицельная компьютерная томография (КТ) или МРТ с особым вниманием к паравертебральным структурам. Золотым стандартом подтверждения фасеточного синдрома является диагностическая медиальная блокада. Врач под УЗ-контролем вводит анестетик к мелкому нерву сустава. Если боль уходит на 70-100% на несколько часов, диагноз подтвержден.
Лечение фасеточного синдрома комплексное:
- Медикаментозная терапия: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) курсами для снятия воспаления капсулы. Миорелаксанты для устранения защитного мышечного спазма.
- Физиотерапия и ЛФК: Физиотерапевтические процедуры помогают уменьшить воспаление, отек, мышечную боль. Критически важно укреплять мышечный корсет. Чем правильнее работают мышцы спины и передней брюшной стенки, тем меньше нагрузка ложится на изношенные фасеточные суставы. Однако
- Блокады фасеточных суставов с глюкокортикоидами позволяют эффективно снять воспаление в суставе и надолго избавить человека от боли.
Спондилоартроз — это хроническое состояние, но не приговор. Понимая природу фасеточного синдрома, можно контролировать боль, избегая провоцирующих факторов, таких как длительное положение стоя и ношение тяжестей впереди себя. Главное — не терпеть, а вовремя обратиться к травматологу или неврологу для точной диагностики.
В нашей клинике мы можем провести полноценное лечение пациента со спондилоартрозом от точной диагностики и физиопроцедур, до выполнения блокад фасеточных суставов, блокады медиального нерва под УЗИ контролем и рекомендаций по уменьшению вероятность повторных обострений.
Нужна консультация? Обращайтесь!
Если у вас возникли вопросы или нужна консультация специалиста, мы с радостью Вам поможем.
Оставьте заявку на обратный звонок, мы перезвоним Вам в ближайшее время.
Опытные
врачи
многолетний стаж работы
Современное
оборудование
эффективные методы лечения
Индивидуальная программа
для каждого пациента
Обращайтесь
за консультацией
мы обязательно поможем
Опытные врачи
многолетний стаж работы
Современное
оборудование
эффективные методы лечения
Индивидуальная программа
для каждого пациента
Обращайтесь
за консультацией
мы обязательно поможем
+7 (967) 642-83-41
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача.
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой Вашего лечащего врача.